靜脈采血時(shí)易被忽視的兩個(gè)問(wèn)題分享

　　隨著(zhù)臨床醫學(xué)和循證醫學(xué)的迅速發(fā)展，現代醫學(xué)對疾病的診斷和治療越來(lái)依賴(lài)實(shí)驗室檢查，正確規范采集血液標本并及時(shí)送檢，是檢驗質(zhì)量得到保證的前提和基礎，檢驗結果的準確與否對臨床的診斷和治療有著(zhù)直接影響。

　　醫護人員在一般的靜脈采血過(guò)程中有兩個(gè)方面是不可忽略的：

　　1.皮膚消毒時(shí)間不夠導致溶血

　　研究發(fā)現，穿刺部位消毒劑未干燥即行靜脈穿刺可增加標本溶血的風(fēng)險。臨床工作中，皮膚消毒劑作用時(shí)間（從棉簽消毒皮膚開(kāi)始至靜脈針進(jìn)皮時(shí)止）常低于說(shuō)明書(shū)要求的最短消毒時(shí)間（1 min），未能達到靜脈采血時(shí)的消毒要求。

　　每種消毒劑必須要經(jīng)過(guò)一定的消毒作用時(shí)間才能達到預期的消毒殺菌效果，然而在臨床實(shí)際工作中，由于護理工作量大、人力資源不足等原因，護理人員在實(shí)施靜脈穿刺操作時(shí)，為加快操作速度，導致消毒劑作用時(shí)間短的現象較為普遍。這是臨床護士，特別是低年資的護士要注意的。

　　2.松止血帶時(shí)機及止血帶捆扎時(shí)間

　　用真空采血器靜脈采血時(shí)，見(jiàn)回血，將采血針刺入真空管，松止血帶，采血至需要量。在臨床中發(fā)現有把全部血標本采集完后，松止血帶的。見(jiàn)到回血后立即松止血帶有利于提高采血成功率、保證合適的采血量、降低血液標本的污染率、減少采血并發(fā)癥及提高患者的舒適度。止血帶捆扎時(shí)間過(guò)長(cháng)可使組織瘀血、缺氧，引起紅細胞代謝異常甚至遭到破壞，進(jìn)而導致血標本發(fā)生溶血，影響檢測結果。止血帶壓迫1 min后，紅細胞比容、血紅蛋白水平開(kāi)始升高，2 min后明顯升高，且升高的程度與止血帶壓迫時(shí)間有關(guān)。所以在臨床工作中需要加強護理人員的技能培訓，提高采血技術(shù)。